關于婦幼保健工作調研報告
婦幼保健工作是一項社會公益性事業，擔負著降低孕產婦和嬰兒死亡率、提高出生人口素質、保障婦女健康和母嬰安全的重要任務。婦幼保健機構是婦幼保健服務的主要載體，其發展對婦幼衛生事業的健康發展起著舉足輕重的作用。近年來，在黨和政府的高度重視下，金寨縣婦幼保健院始終堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”的工作方針，堅持科學發展，以人為本，積極探索新的服務方式，不斷拓寬服務范圍，增強服務能力，較好地滿足了廣大婦女兒童的健康保健需求，開創了全縣婦女兒童工作的新局面。
一、抓好基層，不斷健全婦幼保健網絡體系
婦幼保健機構承擔著降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，提高出生人口素質的重任，功能完善的保健網絡是落實這一任務的根本保證。改革開放30年來，金寨縣的婦幼保健網絡建設經歷了從無到有，從點到面逐步完善的過程。20世紀80年代初我縣在全國率先在鄉鎮成功實行“雙優雙保”管理模式，受到國家衛生部的充分肯定。全縣基本形成以縣婦幼保健院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，社區和村為基礎，各相關部門共同參與的縣、鄉（鎮）和村完整的三級保健服務網絡。該網絡集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等功能于一體，較好地體現了醫療保健衛生服務體系的多層次性。特別是終端鄉鎮衛生院和村網絡的健全，極大地提高了保健服務的可及性，滿足了不同層次的人群對婦幼衛生服務的需求。
二、科技興醫，不斷提高婦女兒童健康水平
近年來，我縣全面實施《金寨縣新生兒疾病篩查管理辦法》，建立了全縣新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、新生兒聽力篩查和診斷網絡；統一制訂了孕產婦系統管理和兒童系統管理方案，規范全縣婦幼保健服務行為。建立了婦幼保健機構人才培養機制，結合“降消”項目每年定期選派人員到上級醫院進修，大大提高了其為婦女兒童服務的能力。
隨著醫療衛生技術的不斷發展和衛技人員業務素質的不斷提高，全縣40多萬名婦女兒童的健康水平有了顯著提高。通過加強兒童保健、孕產婦保健的系統管理，保障了嬰幼兒救治“綠色通道”和孕產婦搶救“綠色通道”的暢通，極大地保證了母嬰安全。近5年來，我縣孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡率均處在全省較低水平。
三、強化管理，不斷拓展服務內涵
金寨縣婦幼保健院是全縣婦女兒童保健工作的業務指導部門，集醫療、預防、保健、培訓、指導功能于一體，擔負著為全縣婦女兒童提供預防保健服務的'社會責任和為各基層單位提供業務指導的重任。近年來，隨著外部醫療環境與公共衛生政策的調整變化，婦女兒童保健需求不斷提高，我院結合實際，積極優化機構設置、整合人員力量，不斷拓展生殖健康和婦幼保健服務內涵，借助今年全省加強縣級婦幼保健機構能力建設項目實施的有利契機，先后成立了保健辦公室、婦女保健科、兒童保健科、生殖保健科、婚前醫學保健科等5個一級科室。同時積極吸收和應用新的科技成果，走特色品牌道路，實施特色品牌戰略。根據婦女兒童保健特點，圍繞婦女各階段和兒童各期的特點，開設了一系列特色門診、妊高癥監測門診、如宮頸癌、乳腺癌篩查門診、新生兒游泳撫觸、兒童聽力篩查、兒童微量元素分析等。
四、存在的問題
上個世紀八十年代，我縣婦幼保健工作取得過輝煌成績，衛生部曾發出“北學吉林磐石，南學安徽金寨”號召，近年來，我縣婦幼保健工作在深化改革中推進，在逐步規范中運行，在不斷探索中發展，取得了較好的成績。但同時也應清醒地認識到發展中的各種問題，如婦幼保健事業仍滯后于經濟和社會的發展，不能完全適應婦女兒童日益增長的衛生保健需求等。主要存在問題如下。
（一）認識尚未到位。鄉鎮政府部門對婦幼保健工作的重要性，特別是對婦幼保健在公共衛生建設中應有的地位認識不足，在開展落實公共衛生均等化服務中，認為是衛生部門自己的工作，導致好事難以落實、辦好。
（二）婦幼保健三級網絡在部分鄉鎮不健全。鄉村婦幼保健人員承擔著孕產婦和兒童保健、信息統計、隨訪管理等工作，由于鄉鎮合并，從事婦幼保健衛生技術人員配置相對不足，鄉鎮衛生院在產科、計劃生育技術服務等方面基礎設施薄弱，專業技術人員頻繁更換、人員工資待遇靠臨床創收中解決，專業水平低，使農村婦女兒童缺乏有效的健康保障制度。
（三）生殖道感染嚴重危害女性的生殖健康。由于缺乏相應的政策支持和經費保障及人群相應的健康教育知曉率和對問題嚴重性的認識程度比較低，使有效的體系和機制未能建立，婦女病普查防治工作不能有效開展，女性常見疾病的發生率一直處于35%左右的較高水平，嚴重影響女性的生殖健康和生活質量。
五、建議
（一）政府應進一步發揮主導作用，加強對婦幼保健工作重要性的認識。在當前和今后基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項實施后各級婦幼保健機構任務十分繁重，政府應主動加大資源投入，合理解決人員配備和待遇保障機制，因地制宜建立起穩定長效的婦幼保健網絡體系，為婦女兒童提供地理和物質上可及的、經濟和技術上可行的、保健與臨床相結合的衛生服務。
（二）政府對縣級婦幼保健機構的相關政策應落實到位。婦幼保健機構是政府舉辦的全額撥款的從事婦幼保健公共衛生服務的專業機構，不能因開展了相關的臨床醫療服務削弱和降低了對公共衛生機構的投入和支持。婦幼保健機構開展相關醫療活動，是婦幼保健服務的延伸，是婦幼保健服務不可缺少的基本手段，準確地說這一類醫療活動本身就屬于婦幼保健服務，放棄這些醫療服務活動，保健服務是不完整的。婦幼保健機構應同同級的衛生監督所、疾控中心享受對等的公共衛生機構待遇。如，金寨縣婦幼保健院在崗職工64人，其中財政撥款編制僅有34人，其余人員工資均由部位自行負擔解決。
（三）妥善解決村級保健員待遇是鞏固縣、鄉、村三級婦幼保健網絡建設的當務之急。今年，我縣償試聘用了村計生專干為村級保健員的做法，有效地解決了多年村級婦幼保健由鄉村醫生擔任工作無人抓無人管的問題，保障了基層婦幼保健工作的落實，但在實施工作中村保健員因增加了新的職責任務而沒有增加待遇，出現思想波動，工作積極性不高，政府有關部門應結合醫改政策來妥善解決村級保健員待遇，確保村級保健隊伍的穩定性。
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