靜療專業考試題庫
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1.靜脈治療的定義：將各種藥物(包括血液制品)以及血液，通過靜脈注入血液循環的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血;常用工具包括：注射器、輸液(血)器、一次性靜脈輸液針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液附加裝置等。
2.經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)：經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈.頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈(新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。
3.輸液港(PORT)：完全植入人體內的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。
4.無菌技術：在執行醫療、護理操作過程種，防止一切微生物侵入機體，保持無菌物品及無菌區域不被污染的技術。
5.導管相關性血流感染：帶有血管內導管或者拔除血管內導管48 h內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱(體溫>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養細菌或真菌陽性;或者從導管段(5cm)和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。
6.藥物滲出：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進人靜脈管腔以外的周圍組織。
7.藥物外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。
8.藥物外溢：在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環境中，如皮膚表面、臺面、地面等。
9.靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導管穿刺和維護應遵循(無菌技術操作)原則。
10.PICC宜用于(中長期靜脈治療)，可用于任何性質的藥物輸注，不應用于(高壓注射泵注射造影劑)和(血液動力學監測)(耐高壓導管除外)。
11.PICC置管后必須經X-線定位，確定到管末段位置在上腔靜脈，胸骨右緣(T5—T7)，最佳位置是(右心耳)，勿進入右心房 。
12.PICC穿刺時應注意以下事項：
a) 接受乳房根治術或腋下淋巴結清掃的術側肢體、鎖骨下淋巴結腫大或有腫塊側、安裝起搏器側不宜進行同側置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進行置管;
b) 宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位;新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈;
c) 有血栓史、血管手術史的靜脈不應進行置管;放療部位不宜進行置管。
13.推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意(觀察回血情況)，確保(導管在靜脈管腔內)。
14.PN宜(現用現配)，應在(24 h內)輸注完畢，輸注前應檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時間。
15.輸血前和床旁輸血時應分別(雙人核對)輸血信息，無誤后才可輸注。輸血起始速度宜慢，應觀察(15 min)無不適后再根據患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調節滴速。
16.全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后(30 min內)輸注，1個單位的全血或成分血應在(4h內)輸完。
17.經PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(回抽血液)來確定導管在靜脈內。沖管和封管應使用(10 mL)及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。
18.肝素鹽水的濃度：PORT可用(100 U/mL)，PICC及CVC可用(0—10 U/mL)。
19.連接PORT時應使用專用的(無損傷針)穿刺，持續輸液時無損傷針應每(7d)更換一次。
PORT在治療間歇期應至少每(4周)維護一次。
20.PICC導管在治療間歇期間應至少(每周)維護一次;無菌透明敷料應至少每(7 d)更換一次，無菌紗布敷料應至少每(2 d)更換一次。
21.輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結束后，應(沖洗)或(更換)輸液器，并沖洗導管，再接下一種藥物繼續輸注。
22.輸液器應每(24 h)更換1次.如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換; 用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜(4h)更換一次。
23.經輸液接頭(或接口)進行輸液及推注藥液前，應使用消毒劑多方位擦拭各種接頭(或接口)的橫切面及外圍(15s)。
24.外周靜脈留置針應(72 h～96 h)更換一次;PICC留置時間不宜超過(1年)或遵照產品使用說明書。
25.藥物滲出與藥物外滲：應立即停止在原部位輸液，(抬高患肢)，及時通知醫師，給予(對癥處理)。
26.可疑導管相關性靜脈血栓形成時，應(抬高患肢)并(制動)，不應熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫師對癥處理并記錄。
27.發生輸液反應時，應停止輸液，更換(藥液)及(輸液器)，通知醫師，給予對癥處理，并保留原有藥液及輸液器。
28.發生輸血反應立即(減慢或停止輸血)，更換(輸血器)，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫生給予對癥處理，保留余血及輸血器，并上報輸血科。
29.抗腫瘤藥物外溢時：應立即標明污染范圍，粉劑藥物外溢應使用(濕紗布墊)擦拭，水劑藥物外濺應使用(吸水紗布墊)吸附.污染表面應使用清水清洗;如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內，應立即用清水反復沖洗。
30.PICC的特點：
a)減少頻繁靜脈穿刺的痛苦，保護病人外周靜脈
b)成功率高，并發癥少
c)不易脫出，液體流速不受病人體位影響
d)化療病人避免了化療藥物的外滲
e)保留時間長，導管最長可留置1年
f)可由護士在病人床旁插管，無須縫針固定
31.PICC優點：
a)減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來的痛苦
b)PICC留置時間可達一年，能為患者提供中期至長期的`靜脈輸液治療，能滿足腫瘤病人常規化療療程的需要
c)導管不易脫出，穩定性好，液體流速不受患者體位的影響，輸液時極大方便了病人的活動
d)避免了刺激性藥物對病人血管的損傷，保護了病人的外周靜脈
e)徹底杜絕和避免了化療藥物的外滲和對局部組織的刺激，減少了病人的痛苦，也控制了醫療風險，杜絕了這類醫療事故的發生
f)PICC置管比中心靜脈導管置管的危險性要低，避免了頸部和**穿刺引起的嚴重并發癥，如氣胸、血胸
g)感染的發生率較CVC低，<3%
h)解決了外周血管條件差的病人輸液難題
32.PICC的適應癥：
a)需要長期靜脈輸液 (連續輸液7天上)的患者
b)缺乏外周靜脈通路傾向的患者
c)有鎖骨下或頸內靜脈插管禁忌癥的患者
d) 需要輸注高滲或高濃度藥液 (如TPN、脂肪乳、氨基酸等)
e)需要輸注刺激性藥物，如化療藥物等患者
f)20-30周的早產兒(極低體重兒<1.5kg)營養支持治療
g)需反復輸血或血制品，或反復采血的患者
h )家庭病床的患者
33.PICC的禁忌癥：
a雙上臂已知有血栓形成、梗阻、畸形者
b患者有明顯上腔靜脈壓迫癥者
c有嚴重的出血及全身感染(敗血癥、菌血癥)
d預置管血管有放療史、骨折史、血管外科手術史者
e近期患側乳腺患者切除術后，上臂腫脹者
f已知或懷疑患者對導管材料或消毒劑過敏
g肘部外周靜脈血管走向不清或血管未觸及者(無超聲技術輔助時)病人的順應性差
34.血液PH值為(7.35-7.45)，PH<7.0為酸性，<4.1為強酸性，PH>9.0為強堿性，超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內膜
35.正常人血液的滲透壓：(280-295)mOsm/L，滲透壓(<240)mOsm/L為低滲溶液;滲透壓(240-360)mOsm/L為等滲溶液;滲透壓(>360)mOsm/L為高滲溶液
36.常用的靜脈輸液治療方法有(外周靜脈輸液治療)、(中心靜脈輸液治療)。
37.導管選擇的標準?
在滿足輸液需要的同時，選擇最短最細的導管。所選擇的靜脈必須能夠容納導管的長度與粗細。并滿足靜脈輸液治療。
38.不適宜于使用外周靜脈-短導管的治療有哪些?
a 持續發泡劑治療
b胃腸外營養
c PH值小于5或者大于9的補液
d 滲透壓超過600mOsm/L的補液
39.PICC置管后應常規接受(胸片)檢查，確定導管尖端位置。
40.何謂輸液港?
輸液港是一種可以完全植入體內的閉合靜脈輸液系統，主要由供穿刺的注射座及靜脈導管兩部分組成。用配套的一次性無損傷針穿刺注射座來建立輸液通道。
41.使用輸液港輸液的適應癥?
a需要長期或重復給藥;
b化療藥物的灌注;
c可進行抽血、輸血及血制品、營養藥、輸注抗生素(動脈、腹腔輸液港不適用);
d造影劑推注(需耐高壓型號，腹腔輸液港不適用)
42.蝶翼針輸液套件可以保留使用(7)天，要注意保護和固定好，防止脫出或污染。以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內向外，順 時針、逆時針交替螺旋狀消毒皮膚(三)遍，范圍(10×12cm)，無損傷針自三指中心處(垂直)刺入，穿刺,直達儲液槽(底部)。
43.輸液港什么時候沖管?
a在每次輸液前、后
b輸注血液、TPN、化療藥、甘露醇、脂肪乳后
c前后兩組液體不相容或容易形成結晶時
d治療間歇期4周一次
44.輸液港穿刺插針注意事項?
a針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側壁