危重病人搶救預案（精選8篇）

危重病人搶救預案

　　預案，是指根據評估分析或經驗，對潛在的或可能發生的突發事件的類別和影響程度而事先制定的應急處置方案。

　　在平凡的學習、工作、生活中，保不齊會遇到一些意料之外的事件或事故，為了將危害降到最低，總歸要預先編制應急預案。編制應急預案需要注意哪些問題呢？下面是小編收集整理的危重病人搶救預案（精選8篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　一、目的

　　1、為維護病人和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》，《醫療機構管理條例》等法律法規精神，特制定本預案

　　2、本預案適應于醫療各臨床、醫技及相關科室。

　　二、防范措施

　　1、加強法制教育，加強醫務人員法律知識的學習和培訓，增強醫務人員工作責任心，做到依法行醫。

　　2、加強職業道德教育，搞好優質服務，做到熱情接待病人，主動與病人及家屬溝通，耐心解釋，堅持醫療原則，堅持廉潔行醫，不得以醫謀私。

　　3、加強醫務人員的業務學習和繼續教育，不斷提高醫務人員的業務素質，能過送出去學習、進修、培訓及請知名專家到醫院教學等方式，提高我院的整體業務技術水平和實際工作能力，更好地提高醫院醫療服務質量，提高醫務人員和醫院整體防范醫療糾紛、事故的能力。

　　4、健全防范各項管理制度，加強制度落實管理。醫院的各項規章制度是保證正常醫療作秩序，提高醫療質理，防范醫療事故的重要舉措。醫護人員要認真執行各項規章制度和操作程序，嚴格按制度辦事，按程序辦事。醫院的管理人員要經常到各科室檢查制度的落實情況。

　　三、防范規定

　　1、各臨床、醫技及相關科必須圍繞“病人第一、醫療質量第一、醫療安全第一”宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。

　　2、各種搶救設備應保持良好狀態，保證隨時投入使用。根據資源共享，特殊急救設備共用的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。

　　3、從維護全局出發，科室之間，醫護之間，臨床與醫技之間，門診與急診之間，門、急與病房之間應相互配合，嚴禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫療道德的行為。

　　4、任何情況下，未取得執業醫師資格證的醫師，進修及實習醫師均不得獨立執業。

　　5、加強對下列重點病人的關注與溝通：

　　（1）低收入階層的病人；

　　（2）孤寡老人或子女不在身邊者；

　　（3）在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；

　　（4）預計手術等治療效果不佳者；

　　（5）本人對治療期望值過高者；

　　（6）對交代病情中表示難以理解者；

　　（7）有發生院內感染征兆或已發生院內感染者；

　　（8）病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；

　　（9）住院預交金不足者；

　　（10）已產生醫療欠費者；

　　（11）需使用貴重自費藥品或材料者；

　　（12）由于交通事故有可能推諉責任者；

　　（13）特色身份的病人；

　　6、對于已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待病人及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。

　　7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查和程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。

　　8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應癥，嚴禁濫用抗菌藥物，第三代頭孢抗生素一般不得預防性使用。

　　9、重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于已經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。

　　10、輸血前必須進行HIV、HCV、HBSAG及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，7天后方可銷毀。

　　11、各醫技科在做有創檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用同，在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗在接到標本后30分鐘內出具結果（個別檢查項目除外）。急診X線、CT檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及進到位。

　　12、病歷書寫。嚴格按照《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》的要求進行書寫。嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。

　　住院病歷：

　　（1）病歷書寫必須按照國家規定及2010年2月4日衛醫發醫政發（2010）11號《病因書寫基本規范》要求進行書寫。各病區主治醫師必須及時檢查下級醫師病歷質量。

　　（2）首頁填寫完整；

　　（3）科主任對病歷終末書質量負責，上級醫師對運行各環節病歷書寫和管理質量負責；

　　（4）各科室必須認真對待質控科簽發的不合格病歷，3天內對病歷進行完善；

　　（5）住院病歷必須在24小時之內完成。

　　（6）主治醫師必須在48小時內對新入院病人進行查房，并在病歷中體現查房意見；

　　（7）急診危病人入院當天，病重病人入院第二天，門診普通病人入院3天之內必須有副主任醫師以上醫師查房，并在病歷中體現。

　　（8）住院病歷的其它內容參照《病歷書寫基本規范》執行；

　　（9）主治醫師對于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

　　（10）科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內完成；

　　（11）死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內完成。

　　（12）手術記錄必須在手術后24小時內完成，主刀醫師必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字；

　　（13）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6小時內據實補記。

　　（14）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時歸還；

　　（15）杜絕病人及親屬未經許可，隨意翻閱病歷資料；

　　（16）工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復印病歷；

　　（17）保管好住院病歷，防止丟失。

　　門診病歷

　　（1）必須使用xxxx醫院門診病歷；

　　（2）門（急）診病歷內容包括門診病歷首頁、病歷記錄、化驗單（檢查報告）、醫學影像檢查資料等；

　　（3）門（急）診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業、婚姻、民族、藥物過敏史、住址、電話；

　　（4）門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄包括醫療機構、科別、就診時間（急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘）。主訴及現病史、既往史、個人史/家庭史、月經史、婚育史、外傷/手術史、體征、輔助檢查、診斷處及治療意見和醫師簽名、日期；

　　復診病歷記錄包括醫療機構、科別、就診時間、主訴及現病史、體征及輔助檢查、診斷處理意見和醫師簽名、日期等；

　　（5）門（急）診病歷記錄應當由接診醫師在病人就診時及時完成；

　　（6）搶救危重病人時，應當書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的病人，應當書寫留觀期間的觀察記錄；

　　（7）所開具的處方必須符合處方管理有關規定；

　　（8）門診病歷由病人自己保管；

　　13、收治病人

　　（1）收治病人落實急診優先，專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫療糾紛；

　　（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發點，不得以各種接口拒收病人；

　　（3）凡具體空床的專業或病區，不得以任何接口拒絕接受他科借床病人；

　　（4）病人在住院時，簽署《住院知情同意書》和委托書，由其委托人負責代理病人履行在院期間的知情權及選擇權；

　　14、三級查房及會診

　　（1）三級醫師查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫師必須嚴格執行；

　　（2）對于普通病人，住院醫師每日查房2次，主治醫師每日查房1次，主任（副主任醫師）每周查房1-2次；

　　（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視；

　　（4）對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的病人，必須及時報告醫務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診；

　　（5）收治14歲以下病人前須請兒科會診；

　　（6）急診值班醫師必須是3年住院醫師以上人員；

　　（7）院內急會診、會診醫師必須在10分鐘內到位，一般會診，會診醫師在24小時內到位，及在48小時內完成會診記錄；

　　15、術前討論

　　（1）住院期間的大型手術必須報告醫務科、醫務科負責組織、召集相關科室術前討論。中型手術病例必須經過科室術前討論（急診、搶救手術病例除外），病歷中要有詳細記錄，術者必須參加；

　　（2）禁止以術前討論代替三級查房；

　　16、病人的知情同意內容如下：

　　（1）疾病的診斷、擬實施的檢查，治療措施，預后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用，住院病人的主管醫師、主治醫師及相應的科主任（主任醫師或副主任醫師）；

　　（2）檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

　　（3）手術中需留置體內材料；

　　（4）醫療費用中自付費用情況；

　　（5）手術、醫學專用及其他侵襲性操作的實施情況；

　　（6）手術過程中發現與術前診斷不一致病灶；

　　（7）術中需切除術前未曾向病人交代的器官組織時；

　　（8）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時；

　　（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等；

　　（10）其他需病人或家屬了解的內容；

　　上述3-10條均應有文字記載以及病人或委托人簽字。

　　四、報告制度與應急處理

　　1、一旦發生醫療差錯事故，需立即通知上級醫師和科室主任，同時報告醫務科（白天），院總值班（夜間、節假日），不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的進一步損害，盡可能挽救病人的生命。由護理因素導致的`差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報；

　　2、由職能部門組織科室負責人查找原因；

　　3、由醫務科組織多科會診，參加會診員人為當班最高級別醫師；

　　4、科室主任與醫務科決定接待病人家屬人員，指定專人進行病情解釋；

　　5、根據家屬要求，醫務科結合情況，是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容；

　　6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、病人或家屬共同在場的情況下立即對實物進行封存，實物由醫院保管。

　　7、如病人死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄；

　　8、如病人需轉科治療，各科室必須竭力協作；

　　9、當事科室須在24小時內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務科；

　　10、極少部分醫療糾紛，由于患方無理要求不能滿足而采取過激行為，如漫罵、圍攻、毆打醫務人員、封堵大門等擾亂公共秩序的行為，導致醫院的的正常醫療秩序被破壞，醫院的醫療工作受到嚴重影響，醫院將調動院內保安，以維護醫院的正常工作、秩序，并與小浮橋派出所、110、綜治辦聯系，并報警；上報主管部門和當地政府相關部門（信訪辦、應急辦、街道辦、社區等），請求相關部門協助糾紛的處理。

　　為預防醫療糾紛、醫療事故的發生，妥善處理好醫療爭議，醫療事故，特制定此預案：

　　一、醫院成立醫療糾紛、醫療事故處理領導小組：

　　組長：院長徐祥林

　　副組長：副院長王菊

　　成員：雷繼明、劉繼桂、黃光華、劉秀年、楊秀瓊、周安寧、尹又階、張建、于水、黃靈芝、劉艷暉

　　設立醫療糾紛、事故處理辦公室在醫務科。

　　二、預案：

　　1、醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故，或者可能引起醫療事故的醫療行為過失，應當立即向科室負責人報告，科室負責人應當及時向醫務科報告。醫務科接到報告后，向當事科室調查何時，將有關情況向院長報告，并與當事科室主任一起向患方作好解釋工作；

　　2、導致病人死亡的醫療事故，可能為二級以上的醫療事故以及導致3人以上人身損害的醫療事故，院長或者被授權的人應該在12小時內向綿陽市衛生局醫政科報告。發生醫療事故或嚴重醫療糾紛爭議后，對媒體采訪、律師取證或其它組織、人員要求了解情況，由醫院安排專人負責接待解釋；

　　3、發生醫療事故或嚴重醫療爭議后，有關臨床醫技科室和有關職能部門，應該在醫務科統一安排下配合做好病人一方的既是和說服工作，緩解醫患矛盾。如果發生醫院工作秩序的事件，應該立即報告保衛科。對可能引發的惡性案件的重大事件，應該立即報告市衛生局和公安機關；

　　4、臨床和醫技科室發生或者發現醫療過失行為，科室和醫務人員在報告的同時，應當立即采取有效措施，避免或者減輕對病人身體健康的損害，防止損害擴大；

　　5、醫院設立醫療損害搶救小組，小組由各臨床醫技科室負責人組成。

　　組長：王菊

　　副組長：劉繼桂

　　成員：周安寧、尹又階、張建、劉艷暉、黃靈芝、于水、劉秀軍、張貞香、龐華會、母澤泉、姜以華、王正發

　　醫療損害搶救小組負責醫療事故發生后或其他緊急情況下各業務范圍內的搶救配合工作。要求各搶救組成員應在通知后立即到達現場會診搶救。

　　6、患者要求復印或者復制病歷的，應由病人本人提出；病人家屬提出的，應有病人本人簽名的委托書，或關系證明；病人律師提出的，應有代理所在律師事務所公函、律師證等證明。復印內容包括門診病歷、入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及醫學專用記錄單、病理資料、護理記錄以及衛生部規定的其他病歷資料等客觀病歷資料；

　　7、病人要爾復印病歷資料的，由病案室專人會同醫務科辦理。復印時，應當有病人或者家屬在場。復印完畢后，加蓋印章，并由病人本人或其委托的家屬或其律師在登記本上簽名；

　　8、發生醫療爭議和醫療事故后，患方要求復印病歷的，其死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄不得復印。而應當在醫患雙方在場的情況下封存，由醫務科主任監督保管。正在治療使用的病歷，不得封存原件，可以封存復印件。啟封時，醫患雙方應當在場。

　　9、病人的不良后果可能是輸液、輸血、注射、藥物等引起的，現場實物應進行封存，封存的現場實物由醫院派專人保管，封存和啟封時要有病人或者家屬在場。需要檢驗時，醫務科與病人雙方共同商定，指定具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。與患方無法達成共識的，申請市衛生局指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液就地封存保留的，立即通知綿陽市血液中心派工作人員到場；

　　10、如果病人死亡，科室應及時將死亡通知書送到其家屬，并要求其在存根上簽字。當不能確定死因或者對死困有異議時，科室應該告訴病人家屬在病人死亡后48小時內進行尸檢；同時，將談話記錄在案。如果拒絕或者拖延尸檢，起過規定時間，影響對死困判定的，應該承擔責任。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字；

　　11、醫學會受理醫療事故技術鑒定的，醫務科在收到醫學會的通知之日起10日內提交有關醫療事故技術鑒定的資料、書面陳述及答辯，包括下列內容：

　　（1）住院病人的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件；

　　（2）住院病人的入院記錄（住院志）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及醫學專用記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

　　（3）搶救急危病人，在規定時間內補記的病歷資料原件；

　　（4）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物做出的檢驗報告；

　　（5）與醫療事故技術鑒定有關的其它材料。

　　12、如對醫療事故技術鑒定有異議，將申請再將鑒定。醫院與病人可以通過協商解決醫療糾紛。

　　13、協商解決賠償應當考慮醫療事故等級、醫療過失行為在醫療事故后果中的責任程度、醫療事故后果與病人原有疾病狀況之間的關系等等。賠償范圍和數額應當依照《醫療事故處理條例》的規定確定，不得擴大賠償范圍和金額；

　　14、協商解決醫療事故賠償，要制作協議書。協議書應當記明醫患雙方的基本情況和醫療事故的原因、醫患雙方共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等，并由雙方在協議書上簽名。病人一方簽字一般由病人本人簽字，病人本人不能簽字的，由病人的近親屬或委托授權的其他關系人簽字；

　　15、與患方協商解決后，自協商解決之日起7日內醫務科向市衛生局作出書面報告，并附具協議書。

　　16、如果協商解決不成，與患方協商，申請市衛生局調解，并提交有關材料，市衛生局調解成功后，按照調解書的要求履行。一次性賠償金額超 萬元的，必須經第三方或法院裁定；

　　17、患方向人民法院提出民事訴訟的，我院將積極組織力量，準備應訴。并作好以下準備工作：

　　（1）確定訴訟代理人；

　　（2）書寫并提交答辯狀；

　　（3）申請醫療事故技術鑒定；

　　（4）收集有關資料和證據；

　　（5）收集證人證言；

　　（6）收集有關技術和管理規范；

　　（7）收集有關醫學文獻；

　　18、經人民法院調解或者判決生效后，在收到生效的人民法院的調解書或者判決書之日起7日內，向綿陽市衛生局作出書面報告，并附具調解書或者判決書；

　　19、醫療事故處理完畢后，醫務科將所有資料歸檔，并對發生醫療事故的科室和有關人員按照醫院缺陷管理條例以及處理醫療糾紛有關規定提出處理意見；

　　三、流程：

　　1、醫療投訴發生后，科室應立即向醫務科報告，隱瞞不報告，將承擔可能引起的一切后果；

　　2、由醫療問題所導致的糾紛，科室主任應先調查，迅速積極的采取有效的處理措施，控制事態，防止矛盾激化，爭取科內解決。接待糾紛患方，認真聽取患方意見，針對患方意見解釋有關問題，如果患方能夠接受，投訴受理到此為止；

　　3、職能科室接到科室報告或者患方的投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協商解決辦法，如果患方能夠接受，投訴處理到此為止。如果患方不能接受，請患方就問題的認識和要求提供書面的材料，然后找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患方協商處理意見，如患方接受，處理到此為止。

　　4、對職能部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患方按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在3天內背齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。

　　5、如患方向法院起訴后，當事人、律師、職能部門出庭；

　　6、根據糾紛的性質對當事科室和個人按事工獎懲條例處理；

　　為保證醫療安全，給急危重患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高危急重患者的搶救成功率。對來本科室的檢查的急危重癥患者或在檢查過程中又發生急危重癥變化者采用以下應急處理預案：

　　一、急危重病人實行“綠色通道”制度，一律先進行檢查，后補記費用的診療制度。必須要求有臨床醫師、護士陪同在病情得到穩定后才可以進行相關檢查。

　　二、指定專人管理急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，無菌器材不過期，取用方便。

　　三、注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利于患者搶救治療。

　　四、接受碘對比劑的患者，檢查前做好過碘敏試驗及相關的預防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。接受離子型碘對比劑造影，除上述要求外應有臨床醫生在場陪同。

　　五、在檢查過程中，一旦發生各種危及生命的病情變化和過敏反應，應立即停止檢查。

　　六、在場的醫生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，

　　使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞氣道。必要時使用氣管插管。

　　七、若無臨床科室人員在場則由放射科醫技人員一方面立即就地搶救，同時撥打急診科及ICU電話求救；另一方面電話報告醫務科組織協調搶救，及時向科主任/護士長匯報。科主任或護士長接到通知后，要立即到達現場組織搶救，并向醫務科、業務院長匯報。

　　八、現場急救后確認病情趨向穩定時，應立即轉入相關科室進行進一步的觀察治療。

　　九、認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發生發展變化的過程，確保護理記錄的連續性、真實性和完整性。當班醫師及時做好搶救記錄以便提交轉診科室和科室存檔。

　　十、本科室主任、副主任實行二線聽班制度，保證24小時聯系暢通，并迅速到位。

　　為了加強醫院管理、提高醫療質量、防范醫療風險、保護醫患雙方合法權益，根據《執業醫師法》、《醫院工作制度》等有關規定，結合我院實際制定本院應急預案。

　　本應急預案適用于來我院就診的危急重病員。 急診范圍:凡病員由于疾病發作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于危險狀態或非常痛苦狀態時，

　　1.我院對下列情況病員均應組織緊急搶救:

　　1.1急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;

　　1.2突然之急性腹痛;

　　1.3突發高熱;

　　1.4突然出血、吐血、有內出血象征、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者;

　　1.5產科危重癥:高危妊娠、產后大出血等

　　1.6有抽風癥狀或昏迷不醒者;

　　1.7耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者;

　　1.8眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;

　　1.9顏面青紫、呼吸困難者;

　　1.10中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;

　　1.11發病突然、癥狀劇烈、發病后迅速惡化者;

　　1.12傳染病可疑者;

　　1.13急性過敏性疾病;

　　1.14其它:經醫師認定符合急診搶救條件者。

　　2.搶救病員實行首診負責制，無論是醫生或護士發現來我院需要急診搶救的病員，一方面應當立即進行力所能及的搶救，另一方面應通知相關搶救組成員。搶救組成員接到(電話)通知后的8分鐘內應趕到搶救現場;若需使用救護車，司機接(電話)通知后的10分鐘內應出車并迅速趕到指定現場，以便及時投入搶救。

　　3.成立搶救小組 由總指揮、醫生組(外科、婦產科、內科)、護理組、藥房、救護車隊組成。所有成員應配備通訊工具，實行每日24小時開機，外出時應事前說明去向和聯系方式。

　　4.搶救病員屬本科室診療范圍又具備搶救條件的應積極組織搶救，對其中危重病員的搶救不應以是否預交診療費用為前提條件:可以先搶救，后交費;或一面搶救一面告知家屬病情和交費的方式進行。搶救以本科室醫務人員為主，其它科室醫務人員應緊密配合，若病情特殊，可組織全院相關科室人員進行。 搶救病員若不屬于本院診療范圍或不具備搶救條件的`，應向病員及其家屬說明實際情況:包括病員病情的嚴重程度和我院現有的醫療條件限制，在征得病員或其家屬同意的情況下建議立即轉診轉院。轉院時一定要經初步急救處理，待病情穩定后才能進行，并事先與上級醫院取得聯系，防止轉院途中發生危險和意外，對其中病情危重的病員要有醫務人員陪同護送和家屬同往。對病情危重需要轉院而病員或家屬堅持不同意轉院或病情不宜暫時轉院而病員及家屬堅持要求立即轉院的，應做好談話記錄，并記載可能存在的風險，由病員或家屬認可和簽字。

　　5.搶救工作要堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”，按搶救制度進行，搶救結束后，應予6小時內補記病歷搶救記錄:重點記錄病情、搶救經過和結果，入院及搶救時間應記錄至分鐘，并有負責人簽字。對危重病人的搶救，必要時可邀請病員主要家屬到搶救現場了解病情和搶救情況，并及時發出《病危通知書》和通報病情，爭取家屬的配合和理解。

　　6.搶救開始前應及時通知醫院主要領導，匯報有關病情及搶救過程和結果，必要時請求領導指揮搶救工作。凡參加搶救的醫務人員要注意行醫資格和完備執業手續簽字。

　　7.對出現醫療糾紛和可能引發醫療糾紛爭議的病例，應完備和妥善保管好急診搶救病歷和有關的醫用材料、藥品等實物，在醫患雙方(每方不少于2人)和第三方(證明人)在場的情況下，封存病歷及實物。

　　8.做好搶救物資的準備，設置專用的搶救室;一切搶救藥品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借;要做好器械設施的維修保養，保持其良好的功能運行狀態，以便應急使用。

　　超聲科危重患者搶救應急預案為保證接受超聲檢查的危重患者在發生突發意外情況(暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等)時，能夠迅速采取有效措施，保障患者安全，特制訂預案如下:

　　(一)應急組織機構 成立超聲科危重患者應急搶救工作組 組長:王皓 組員:李素敏、王艷秋、張恒

　　(二)應急實施流程

　　1.超聲檢查時必須有醫生在場，在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應通知其所在科室派醫師到場協助。

　　2.在檢查過程中，如患者病情重，應有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區的值班醫師。

　　3.如患者接受檢查時出現意外，超聲科醫師應立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區的值班醫師，請求協助搶救。

　　4.超聲科工作人員應仔細觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。

　　5.確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好，能夠隨時投入使用。

　　6.超聲科醫師應掌握基本的搶救知識，在專科醫生到達現場前，能夠采取必要的搶救措施。

　　一、對危重患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。

　　二、搶救工作應由臨床醫生護士、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫務科、護理部。對重大搶救或特殊情況(如查無姓名、地址者，無經濟來源者)須立即報告醫務科、護理部及分管院長。

　　三、在搶救過程中，應按規定做好各項搶救紀錄，須在搶救結束后6小時內補記。

　　四、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、 儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。

　　五、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執行醫生的口頭醫囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫生據實補寫醫囑。危重病人就地搶救，病情穩定后，方可移動。

　　六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現場，清洗搶救器械，按常規分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。

　　七、認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發生發展變化的過程，確保護理記錄的連續性、真實性和完整性。

　　八、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

　　1.值班人員嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，危重患者做檢查時，由專人陪伴在身邊，以便及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。

　　2.急救藥品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，按要求完好率 達到100%，以備隨時使用。

　　3.值班人員熟練掌握心肺復蘇流程、本科急救儀器性能、使用方法及注意事項。 儀器定時充電，搶救過程中及時連接電源，防止電池耗竭。

　　4.發現患者在檢查時猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者， 應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時聯系急診科醫生參加搶救，另外請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

　　5.增援人員到達后，立即根據患者情況、根據本科室的心肺復蘇搶救程序配合 醫生采取各項搶救措施，搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開通靜脈通路，必要時開通兩條靜脈通路。 6.原則上就地搶救，如需要搬動患者，搬運過程中不可間斷搶救。

　　7.在搶救中，應注意隨時清理環境。合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種 儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救，保證各種搶救物品、藥品及時供應。

　　8.參加搶救的所有人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好 各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

　　9.搶救結束后六小時內，據實、準確記錄搶救過程。

　　第一條為提高急危重患者的搶救成功率，給患者提供快捷、安全、有效的診治服務，特制定本應急預案。

　　第二條門診、急診、病房遇急危重癥患者搶救時，要很好地配合，充分利用醫院資源，必要時向職能部門及院領導匯報，及時會診，做到快速有效，協調有序。

　　第三條日常工作中，要確保各種醫療搶救設備狀態良好，隨時投入使用。

　　第四條對上級醫師查房，要在病歷中認真做好記錄。病歷要能及時反映病情變化及重要診治過程。各項輔助檢查要及時掌握結果，妥善保存，認真分析。嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利于患者搶救治療。

　　第五條各科室、各專業組值班醫師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行，病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述后執行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。

　　第六條嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫師處理有困難，在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫師到達現場 參加搶救。如上級醫師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據實補記會診記錄。

　　第七條遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發事件時，值班醫師要立即向科主任報告。科主任處理有困難時要向醫務科請求支持，特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務科或分管院長報告請求支持。醫務科在處理嚴重醫療事件、突發危急事件時要及時向分管院長匯報。 第八條在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班醫師要迅速報告上級醫師和科室主任到場處理，及時審查各類醫學文書資料，做好病歷記錄等工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。

　　第九條處理

　　1、遇門、急診急危重癥患者，在給予初步必要治療的同時，通知門、急診主任，或病區值班醫師，并要求在10分鐘內到位。急診患者留觀原則上不超過3天，門、急診病歷要求書寫規范，值班醫師據患者病情請示上級醫師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力，為搶救生命，應予搶救性治療，包括入院、手術。事后將情況向醫院負責人匯報。

　　2.轉入患者，應從轉出科室獲得充分醫療資料，了解病情及診治經過。留意患者及家屬心態，警惕已經潛在的醫療糾紛。

　　3.入院搶救患者，應立即完成首次病程記錄，明確主管醫師，做好監護，住院醫師隨時查看巡視患者，出現病情變化隨時記錄。當日主治醫師、副主任醫師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。

　　4.白班經治醫師向夜班醫師及備班醫師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫師及備班醫師應認真查看患者，掌握病情。

　　5.住院醫師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫師每日查房，3天內有科主任或副主任以上醫師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內容，并妥善安全保存病歷。

　　6.必要時通知醫務處或院領導，以便調配醫療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向院辦匯報，并呈交書面材料。

　　7.確保各種醫療、急救設備狀態良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應請醫務處協調，避免向患方暴露醫院內部分歧。

　　8.及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。

　　9.若需手術則必須進行術前討論(急診、搶救性手術除外)，由科主任主持，術者必須參加，填寫術前討論記錄，病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證，14歲以下患者手術前應有兒科會診。手術記錄在術后24小時內完成，術者需親自書寫或審閱手術記錄并簽字。

　　10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。

　　11.做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列情況:

　　(1)診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應;

　　(2)診治可能引起的醫源性不良后果及可能采取的矯正措施;

　　(3)植入物;

　　(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用;

　　(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況;

　　(6)術中發現與術前診斷不符;

　　(7)切除術前未交代的臟器;

　　(8)搬動患者可能造成危險;

　　(9)有創操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關知情同意書，以示確定;

　　(10)向患者及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產生醫療糾紛，應及時報告科主任或醫事辦，以做好病情解釋等各項工作;

　　(11)因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯系，做好準備再行轉科，并于當天完成轉科記錄。

　　12.強化制度保障

　　(1)切實落實首診負責制:在接診危重患者后首診醫師要迅速到達患者身邊，詢問病史、檢查患者并做出初步診斷，開出搶救治療醫囑，不得以任何理由延誤治療時機。需要緊急手術治療的患者，術前手術醫師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術后6小時內據實補記醫囑和病歷，但是記錄應以患者實際開始接受治療時間為準，而不是從手術后開始。

　　(2)強化醫務人員的告知意識:做出初步診斷后，首診醫師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要 進行的檢查或治療，并請其簽字備查。對需要外出進行的檢查或治療，要明確告知其并發癥和危險程度，取得其同意和簽字，必要時，派人陪同患者進行檢查。凡是應該告知末告知，告知不詳細，應記錄末記錄或記錄不及時、不詳細，應陪同未陪同，應會診未會診或會診不及時等，一旦發生糾紛后果，由主管域值班醫師負主要責任，由科室主任負次要責任。

　　(3)強化醫師的主導地位:經治醫師在開出醫囑后有責任督促檢查護士的執行情況，有權利要求護士按照分級護理的要求及時觀察患者的病情變化，以便于醫師掌握患者病情，及時向患者家屬通報。

　　(4)強化科主任領導和醫師分級負責制度:任何醫師都必須服從科主任的安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀律處理。凡下級醫師應報告不報告，發生問題由下級醫師負主要責任。凡下級醫師已報告，上級醫師或科主任不到場或未及時到達者，發生問題由上級醫師或科主任負主要責任。

　　(5)強化院內會診管理:在緊急情況下，首診醫師可以電話或口頭邀請相關科室急會診。凡應請會診不請會診，由首診科室負主要責任。凡己請會診而會診科室不到場或未及時到場影響搶救者，會診醫師負主要責任。

　　(6)加強轉科患者管理:入院后患者因診斷有變緊急轉人其它科室，首診醫師必須開出入院后醫囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉科記錄等，并負責追蹤到相關科室據實補記完成入院記錄等轉科前資料，并在記錄時間一欄后加括號注明“補記”字樣。上述記錄時間以患者實際開始治療為準，不以辦理住院手續時間為準。科室之間對病歷資料的書寫要從實際出發協商解決，有爭議及時向各自科主任報告，凡因扯皮而不及時完成病歷 資料者，引起的一切后果由相關科室分擔。

　　(7)患者或其家屬要求轉院或轉科時:要全面權衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉運，要向患者家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅持轉院，應向上級醫師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后同意轉出，不得以任何理由強留或收治非本專業范圍的危重患者。

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