學生自我評價表
班級--------- 姓名----------- 填表日期：200—年—月---日
序號 具體內容自我評定小組評定
1有見義勇為等行為得到省市有關部門表彰
2在關心集體方面有突出表現，并得到省市有關部門嘉獎的
3在愛護國家和集體財產方面有突出表現，并得到省市有關部門嘉獎的
4在保護環境方面有突出表現，并得到省市有關部門嘉獎的
5在積極參加公益活動方面有突出表現并得到省市有關部門嘉獎的
6在研究性學習成績顯著，得到社會的公認或權威部門的認可的
7學習主動積極，各科成績一貫優秀(始終在年級名列前茅)
8小創造、小發明經過專業評價機構認證
9小創造、小發明在省市組織的相關活動中獲獎
10在省級以上報刊雜志發表作品
11在省級及以上教育行政部門批準的競賽活動中獲等級獎
12達到體育與健康課程標準規定的六級水平
13參加省教育部門組織或認可的體育競賽活動獲單項前六名
14參加省教育部門組織或認可的體育競賽活動集體比賽前六名主力隊員
15參加市教育部門組織或認可的體育競賽活動獲單項前四名
16參加市教育部門組織或認可的體育競賽活動集體比賽前四名主力隊員
17在校內外大型文藝活動中有突出表現
18參加省教育部門組織或認可的音樂、美術等比賽中獲二等獎以上的
(含集體項目，合唱除外)
19參加市教育行政部門組織或認可的各項音樂、美術等比賽中獲一等獎的.
(含集體項目，合唱除外)
20經常性違反學校校規校紀，受到學校記過以上紀律處分未被撤銷的
21有違法犯罪事實和記錄的
22自我約束力差，有損害集體利益的
23有違反-社-會公德的行為的
24有拒絕參加校內外各項有益活動行為的
25經常與同學發生矛盾甚至沖突，同學關系緊張，多數同學不認可
26不能在協作和團隊活動中合作溝通的
27缺乏良好的學習習慣，學習態度差，經常不交或抄襲作業，上課經常睡覺
28考試作弊
29多次曠課或缺課
30學期期中和期未考試有多門(超過半數學科)不及格
31經常不上體育與健康課
32體育與健康課程總成績和終結性測試“不合格”
33經常不參加藝術活動、音樂、美術課
34藝術、音樂、美術學習不努力，學習成績“不合格”
35其他情況說明
道德品質公民素質交流與合作學習能力運動與健康審美與表現
自我評定
小組評定
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