熱門交通事故協議書

熱門交通事故協議書

日期:2023-03-19 06:23:37    编辑:网络投稿    来源:网络资源

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熱門交通事故協議書

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于________年____月____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____

  乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于________年____月____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____

  因甲方_____駕駛的車牌為________的_____車從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_____駕駛的.車牌為________的_____車相撞,致______受傷。_______受傷較重,在______醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_____已基本康復。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_______元(大寫:______元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_______元(大寫:______元整)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方: 乙方:

  ________年____月____日

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