優化醫院執業環境建議
各級黨委政府須貫徹《決定》精神，深刻領會“全民族健康素質不斷提高，是經濟和社會可持續發展的重要保障”的重要內涵，把優化醫療執業環境作為政府的目標任務。
全力深化衛生改革，理順體制，健全機制。我國衛生改革搞了20年，但始終沒有形成部門聯動、多方協作的局面，建議成立“國家衛生健康委員會”，統籌醫療衛生體制改革。
不斷健全衛生法律法規，依法保障衛生事業發展。盡快制定《衛生法》和《中醫法》，明確衛生事業發展方向、公立醫院的定位及政府的責任等。對《執業醫師法》、《醫院工作制度》等法律法規的執行情況展開調研，盡早進行修訂和完善，如應修改醫師執業登記制度，放寬醫師執業地點和類別的限制，實行中、高級職稱醫師多點注冊、多點行醫，優化人才資源配置。
結合實際改革醫療糾紛處理機制，構建醫師執業風險防范、化解機制。需要建立醫師執業風險分散機制，主要包括醫療責任保險制度和醫療損害賠償基金制度。目前，世界上許多國家已普遍實行醫療責任保險制度，并把它作為法定保險，強制執業醫師購買，如果沒有參加醫療責任保險，醫院或醫師就不能執業。此外還需建立醫療責任分擔制度，以降低執業風險，主要包括醫療責任豁免制度、損害賠償限額制、醫療侵權歸責原則的合理選擇以及舉證責任的合理分配等。在缺乏有效的風險責任分散機制條件下，對醫療損害賠償責任應慎用嚴格責任原則。
醫療糾紛報道尊重事實。新聞媒體報道醫療糾紛處理應堅持實事求是，應著眼有利于緩解矛盾、融洽關系、增進理解及促進醫療衛生事業的發展，防止出現錯誤導向。對偏離事實或惡意炒作行為，應制定相應的規則予以制止或懲治。
優化醫療執業環境的對策與建議
徐偉標
諸暨市人民醫院(浙江諸暨311800)
[中圖分類號]R197.322[文獻標識碼 ]A[文章編號]1819-0774(2009)04-028-01
改革開放以來，我國醫療衛生的服務規模、服務條件、服務水平都有了很大的改善和提高，但醫務人員的執業環境卻越來越令人擔憂。醫患矛盾日益突出，“醫鬧”之風愈演愈烈，嚴重威脅到醫務人員的'人身安全，極大干擾了醫院正常的醫療秩序。
醫生和患者原本是同一個戰壕里的戰友，共同面對的敵人是疾病，而如今，為何在不經意間醫療執業環境已如此惡化、醫患關系已顯得如此緊張，且大有水火不相容之勢?探究其原因，我認為有多種因素造成：譬如社會保障制度不健全，衛生財政投入不足，衛生資源配置不均衡，衛生法制建設不完善，醫患雙方互信度不斷降低，現行的適用于醫療爭議、糾紛處置的法律、法規過于原則而可操作性不強，以及新聞媒體的過度炒作和不理性報道等等。
醫療執業環境惡化勢必會造成不良后果，目前暴露最明顯的有以下兩個方面：
一方面是醫務人員的執業積極性嚴重受挫，越來越多醫務人員的職業認同感缺失。中國醫師協會的一項調研結果顯示，目前90%以上受訪的醫務工作者對自己的執業環境感到不滿意，絕大多數醫務工作者不愿意自己的子女再去從事醫務工作;
第二方面是患者難以享受到優質、低費用的診療服務。由于醫務人員采取了基于自我保護的診療措施，不可避免地造成過度診療，由此帶來高額診療費用，這不僅加重了患者及其家屬的經濟負擔，而且也對患者的身心健康產生許多不利影響。實質上醫療執業環境惡化損害的是醫患雙方共同的利益。基于此，我們必須正視當前醫患關系緊張的現狀，努力構建和諧醫患關系，千方百計優化醫療執業環境。
從宏觀上說，政府部門要加快醫改步伐，加大對醫療衛生行業的財政投入，進一步完善城鄉居民基本醫療保障制度，力爭在最短時間內建成一個覆蓋全民且付費分擔合理的社會保障體系，真正使人民群眾“看病無憂”。并要盡快建立解決醫療糾紛的有效機制，進一步完善醫療爭議、糾紛處理的相關法律法規，確保醫療機構的正常醫療秩序和醫務人員的人身安全。從微觀上講，具體就我們醫院而言，又該如何做好優化醫療執業環境這篇文章呢?
1我們要樹立“精品意識”，致力打造“精品醫院”
我們醫院經過多年發展，規模不斷擴大，綜合實力不斷增強，社會影響力日益深遠，醫院各項事業取得了長足的發展，這些成績是有目共睹的。但醫院在發展中也面臨著許多困難和困惑，對于這一點，我們都有十分清醒的認識。從醫院當前的發展狀況來看，我個人認為醫院正處于從“以量的擴張和質的提升并重”過渡到“以質的提升為主、量的擴張為輔”的轉型階段。就我們醫院目前的規模和地位而言，我認為現階段量的擴張已不足為慮，但在質的提升上還大有文章可做。質量是立院之根本，在激烈的市場競爭中，醫院最終還是要以質取勝。在質量管理上我們要深挖潛力，精益求精，在本職崗位上力求多出精品、多出成效，打造我們人民醫院的“精品文化”、“精品科室”、“精品醫生”、“精品護士”等等，做精做強“人醫”品牌，最終把醫院打造成衛生行業中的“精品”和“樣板”。
2我們要堅持以人為本，創新服務理念
現代醫學已經此單純的生物醫學模式向生物----心理----社會醫學模式轉變，但在實際醫療工作中，仍有許多醫務工作者墨守陳規，在診治疾病的過程中“只見樹木，不見森林”，只注意疾病的生物因素方面，而忽視了疾病許多重要的心理因素與社會因素的主導中介作用。我們醫務人員要摒棄這種落后的思維方式和工作模式，要強調以人為中心，一切為了人的生命安全和健康。醫者是人，患者也是人，這是醫患定位的真諦。在日常醫療服務中，我們要與患者換位思考，將心比心，全方位感知患者在生理、心理、社會等方面的各種需求，既要盡力解除患者的病痛，又要重視對患者心理、情感上的交流和關懷，以此服務于廣大患者，相信患者也會加倍信任和尊重我們。
3我們要求真務實，注重細節管理，抓好質量環節
現代管理學上有一本很有名的書叫《細節決定成敗》，它強調了“細節”在管理中的重要性。在實際醫療工作中我們要重視小事、關注細節，把小事做細、做透;要在“細中求精”、“小中見大”做文章。醫療質量是個系統工程，環環相扣，其中任何一個環節出錯，都會在不同程度上影響醫療質量和醫療安全。我們要重視醫療服務工作中每個環節質量，應從大多點滴做起、從現在做起、從自我做起，腳踏實地、認認真真地做好本職工作，使“注重細節”真正落實到自己的行動當中。
4我們要不斷強化醫患溝通，努力構建和諧醫患關系
和諧社會離不開和諧的醫患關系。醫務人員在構建和諧醫患關系中應該發揮主導作用，首先要眼睛向內，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問題。要善于分析自身的問題，從服務環境、服務理念、服務態度、服務修改等各方面查找原因，制定措施，要善于與患者進行溝通交流，注重溝通技巧，定期征詢患者意見，完善患者投訴處理制度，使醫患溝通進一步具體化、規范化，及時化解醫患矛盾，從而構建相互尊重、相互理解、相互信任的醫患關系。
讓我們同心同德，樹立起更新更好的發展意識和服務理念，提升自身素質，投身醫院管理，提高醫療質量，做強人醫品牌，構建良好的醫患關系，優化醫療執業環境，更好地服務于人民群眾。
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