暑假實踐登記表
班級： 參加社會實踐人數： 填表人：
姓名性別籍貫社會實踐地點社會實踐內容成果形式
注：“籍貫”具體到縣，如“湖南漢壽”; “社會實踐地點”為村、事業單位、企業或項目部;“社會實踐內容”為社會調查、義務支教、專業實習等;“成果形式”為調查報告、實習報告、實踐單位書面證明等。
姓名 性別 出生年月 民族
學院、專業、年級
政治面貌 聯系方式
工作總結或主要事跡：
實踐地意見
蓋 章
年 月 日團總支意見
蓋 章
年 月 日
校團委意見
蓋 章
年 月 日校黨委意見
蓋 章
年 月 日
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