70岁的老吴有一个在7年前就有一个小秘密……阴囊处长出了蚕豆大小的红斑，没有脱皮，没有渗液也没有溃疡。只有一个字——痒！
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这样特殊的部位突然开始痒，难免占据上风的会是一种老人家的“羞耻心”。“哪里痒不好，偏偏这里痒！”老吴回想起当初的情景，依然觉得“忿恨”。
这块小红斑就这么长着，没有变小，也依然在痒。持续一段时间后，它开始变大了，并且出现了渗液……可是老吴依然觉得，这是“湿气，年纪大了就会得这些奇怪的病。”于是老吴给自己用上了各种药膏，看似瘙痒症状有所缓解，于是“就诊”就又成了一闪而过就没再出现的念头。
直到这些看起来像是“湿气”的东西开始突起，从“皮疹”，变成了“肿物”，老吴开始担心了。“不要是什么瘤子哦！”可是担心归担心，隐私部位的疾病早已被套上了“脏病”、“羞耻”、“乱来”的帽子，这让老吴把想去医院就诊的心又摁了回去。
伴随着拖延，接踵而来的是肿物部位的渗液、皮损、疼痛、恶臭。于是，他踏进了市三医院皮肤外科的诊室。
门诊的彭建中副主任医师经过仔细的检查及询问病史，老吴说得疙疙瘩瘩，满脸通红。最后才说出，这个肿物，长在自己外阴上。根据检查，彭主任考虑患者是得了乳腺外peget’s病，也叫湿疹样癌，是一种低度恶性的肿瘤。虽然是低度恶性，但老吴的病情因为已经拖延了7年，还是相当严重，肿瘤的直径已经超过了20cm，能肉眼看到的肿瘤面积至少有400cm² ，更麻烦的是，可能周围我们肉眼看不到的转移，而且已经有了腹股沟的淋巴结转移，那这意味着，整个会阴部的皮肤已经基本都癌变了。
由于部位特殊，经过联系，老吴又来到泌尿外科继续就诊，此时，他已经开始惊慌了，如果这个肿物要切掉，那是不是自己的“命根”也要没有了？
对于这样因为害羞而拖延病情的患者，泌外医生已经见怪不怪，可是见到这个20cm的肿物引起的皮肤改变，副主任医师宋晨还是发出了惊叹“怎么现在才来看！”。“老年人一方面觉得害羞，一方面又确实比较能忍，所以就会一直拖一直拖。”
马不停蹄地安排检查、住院。病理检查后，初步诊断——【外阴乳房外pagat’s病伴多发转移】。
手术要由皮肤外科、泌尿外科、血管外科的多科合作。手术难度之复杂，皮瓣修复面积之巨大，都极为罕见。
由于肿瘤的边缘肉眼难以确定，医生采用wood灯照射的方法确定肿瘤的范围，并将老吴病变的皮肤全部切除。血管外科王林君副主任医师术前精准定位各处血管、淋巴结，确保了泌尿外科淋巴清扫迅速、完全；为了补足切掉的皮肤，皮肤外科彭建中副主任医师术中精准转移皮瓣，吻合腹壁浅动脉支和阴部内动脉穿支复合皮瓣等多处皮瓣，确保了移植皮瓣的存活。泌尿外科宋晨副主任医师采用腹腔镜将老吴变的腹股沟淋巴结全部切除，在三个学科的联合努力下，终于为老吴成功完整切除掉了肿瘤。
手术进行了7个小时，共计缝合200余针。直至晚上20:20，手术结束。
就在这场手术的前一天，有一位79岁的老人，也通过这样的方式，切除了一个15cm的肿瘤。
paget's 病又称湿疹样癌，是一种罕见的、低度恶性的、极易误诊、复发率高的皮肤恶性肿瘤，病程进展缓 慢，病程较长。多发于乳腺，例如在阴囊、肛周等乳腺之外发病的，又称之为乳腺外 paget's 病( extramammary paget 's dis- ease，EMpD) 。
疾病临床表现主要为阴囊局部乳头状增生与溃疡交替出现，病变初期为水泡状皮疹或鳞屑状红斑，边界清晰，皮损处瘙痒，进行性渗液、糜烂、结痂等，随病程进展皮损逐渐增大，多累及阴茎根部与会阴，外观呈湿疹样或慢性炎性改变，临床极易误诊为阴囊湿疹及炎症。因此，对阴囊湿疹、皮炎、股癣等病若经正规治疗 1 ~ 2 个月，无效或好转后又复发，或并发慢性溃疡、疣状肿物及糜烂恶臭的患者，均应行活检，以明确诊断，尽早治疗。
越早治疗，手术的创面越小，像老吴这样，长到这么大才来治疗的，属于比较少见的，手术难度也相当大，老吴对于自己讳疾忌医的想法也是十分后悔。所以宋晨副主任医师还是提醒大家，很多看上去不起眼的小病，如果拖的太久，也有可能拖成大病。
【来源：杭州交通918】
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